Un pensionar a reușit să obțină o decizie judecătorească prin care statul este obligat să îi deconteze costurile unei intervenții medicale efectuate în trecut la o unitate privată. Procesul a vizat recuperarea banilor cheltuiți pentru o operație necesară, după ce sistemul public de sănătate nu a putut oferi soluția medicală recomandată. Decizia finală a fost pronunțată de Curtea de Apel Craiova, care i-a acordat dreptate bărbatului.
Problema a început în urmă cu mai mulți ani, când pacientul a fost diagnosticat cu o tumoră care necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Medicii au recomandat executarea unei operații laparoscopice, un procedeu minim invaziv care asigură cea mai rapidă recuperare și implică riscuri medicale mult mai mici. Totuși, în spitalele de stat în care a fost direcționat, acest tip de intervenție nu putea fi realizat din cauza lipsei aparaturii tehnice necesare.
Din cauza imposibilității de a fi tratat în sistemul public, bărbatul a fost nevoit să apeleze la un spital privat din Cluj-Napoca pentru a beneficia de ajutorul medical. Deoarece unitatea sanitară privată nu avea contract cu casa de asigurări, pacientul a trebuit să achite integral costul procedurii. Pentru a acoperi suma de peste 72.000 de lei cerută de clinica privată, pensionarul a fost obligat să împrumute bani de la persoanele sale apropiate.
În anul 2023, bărbatul a decis să acționeze în instanță Casa de Asigurări de Sănătate din Gorj prin intermediul unui avocat. Argumentul principal folosit în fața instanței a fost faptul că acesta a plătit cotizația la sănătate pe parcursul întregii sale vieți. Pensionarul a susținut că, în momentul în care a avut nevoie de asistență medicală, a fost forțat să suporte singur toate cheltuielile pentru o operație care ar fi trebuit decontată.
În urma procesului, Curtea de Apel Craiova a dat câștig de cauză pensionarului și a stabilit suma pe care instituția publică trebuie să o plătească. Statul este obligat prin această decizie definitivă să îi vireze bărbatului suma de 70.000 de lei. Această hotărâre pune capăt disputei juridice dintre pacient și Casa de Asigurări de Sănătate din Gorj, confirmând dreptul acestuia la recuperarea costurilor medicale suportate.
Sistemul de asigurări de sănătate din România funcționează pe baza contribuțiilor plătite de cetățeni, scopul principal fiind asigurarea accesului la tratamente și intervenții medicale. În situațiile în care infrastructura spitalelor publice nu permite efectuarea anumitor proceduri tehnice, pacienții se confruntă adesea cu necesitatea de a accesa sectorul privat. Acest tip de litigiu subliniază dificultățile de integrare a serviciilor medicale moderne în cadrul rețelei de sănătate de stat.