Pacienții asigurați pot efectua o serie de analize medicale fără plată, utilizând un bilet de trimitere eliberat de medicul de familie sau de un medic specialist. Pentru ca aceste investigații să fie decontate, laboratoarele trebuie să aibă un contract activ cu o casă de asigurări de sănătate. Numărul și tipul testelor sunt stabilite de medic în urma consultației, în funcție de situația clinică a pacientului și de respectarea condițiilor de decontare stabilite de normele în vigoare.
Modelul de bilet de trimitere prevăzut de Ordinul Ministerului Sănătății și al CNAS nr. 2.168/502/2023 include 15 poziții pentru investigații. Aceste rubrici sunt completate de medic pe baza recomandării, însă existența lor nu permite pacientului să aleagă orice test din listă. În cazul în care sunt necesare atât analize de laborator, cât și examinări de radiologie sau imagistică, se eliberează documente distincte. Instrucțiunile impun ca pentru fiecare investigație de tip imagistic să existe un bilet de trimitere separat.
Pachetul de analize decontate cuprinde categorii precum hematologia, biochimia, imunologia și microbiologia. În hematologie sunt incluse hemoleucograma completă, numărătoarea reticulocitelor și VSH, în timp ce biochimia acoperă glicemia, colesterolul și evaluarea funcției renale prin uree și creatinină. Lista este extinsă cu enzime precum transaminazele TGO și TGP, vitamine precum B12 și analize hormonale pentru evaluarea tiroidei. Există, de asemenea, teste specifice pentru infecții, precum cele pentru HIV la gravide sau pentru bacterii precum Streptococcus.
Medicul Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov, explică faptul că biletul de trimitere nu se eliberează la cererea pacientului, ci după o evaluare medicală. Dacă apar simptome noi, medicul poate elibera un nou bilet de trimitere chiar și în luna următoare. Valabilitatea acestui document depinde de scopul diagnosticării: pentru bolile acute, valabilitatea este de 30 de zile, în timp ce pentru monitorizarea bolilor cronice, biletul este valabil timp de 90 de zile.
Există trei tipuri principale de bilete de trimitere: cele pentru analize preventive, cele pentru investigații paraclinice în cazul unei suspiciuni de boală și cele pentru consult interdisciplinar. În cazul consultului interdisciplinar, pacientul este trimis către un medic specialist, de exemplu un cardiolog pentru pacienți cu hipertensiune. De asemenea, medicii de familie pot elibera bilete pentru persoane neasigurate, în situații specifice precum suspiciunea unei afecțiuni oncologice sau a unei hepatite virale, folosind o rubrică specială pentru acest scop.
Accesul la serviciile medicale de bază este reglementat prin contracte între furnizorii de servicii și casele de asigurări de sănătate. În sistemul de sănătate din România, decontarea serviciilor paraclinice în ambulatoriu este condiționată de respectarea unor criterii stricte de raportare. Pentru a beneficia de aceste analize, pacientul trebuie să prezinte biletul de trimitere, cartea de identitate, cardul de asigurat și, eventual, alte documente medicale solicitate de medicul care a efectuat prescripția.